Wahl der Kataraktlinse

Heutzutage gibt es unterschiedliche Arten von Intraokularlinsen. Im Allgemeinen wird zwischen Standard-Intraokularlinsen und innovativen Intraokularlinsen unterschieden, die auch als Premium-Intraokularlinsen bezeichnet werden.

Standard-Intraokularlinsen sind die gebräuchlichsten Implantate bei der Behandlung von Katarakt. Sie haben einen Fokuspunkt und können das Sehvermögen in einem der beiden Entfernungsbereiche verbessern: Nah- oder Fernbereich. Diese Linsen werden als Monofokallinsen bezeichnet. Bei den anderen Entfernungsbereichen ist das Tragen einer Brille unter Umständen noch erforderlich.

Innovative Linsen haben neben der Behandlung von Katarakt weitere Vorteile. Sie bieten die Möglichkeit, bei unterschiedlichen Aktivitäten unabhängiger von der Brille zu sein. Innovative IOL umfassen sogenannte Multifokallinsen, EDoF-Linsen (Extended Depth of Focus, verbesserte Tiefenschärfe) und asphärische oder torische Linsen.

Multifokale Intraokularlinsen haben zwei oder drei Fokuspunkte und stellen das Sehvermögen in mehr als einem Entfernungsbereich wieder her. Dadurch ist es möglich, eine größere Unabhängigkeit von der Brille zu erreichen. Multifokallinsen umfassen bifokale und trifokale IOL, wobei Letztere die innovativste Technologie repräsentieren. Trifokale IOL ermöglichen die größte Unabhängigkeit von der Brille und gestatten Patienten, in allen drei Entfernungsbereichen scharf zu sehen.

EDoF-Intraokularlinsen bieten außerdem ein hohes Maß an Brillenunabhängigkeit und rufen, verglichen mit multifokalen IOL, weniger visuelle Nebenwirkungen hervor.

Das stärkere Leistungsspektrum von innovativen IOL, wie asphärische und torische Eigenschaften, verschafft dem Patienten weitere Vorteile. Torische IOL ermöglichen die Korrektur eines vorliegenden Astigmatismus (Hornhautverkrümmung), asphärische IOL können die Kontrastempfindlichkeit und allgemeine Bildqualität verbessern.

Mit innovativen IOL kann der Patient unabhängiger von der Brille werden. Sie sind daher eine gute Option für diejenigen, die einen aktiven Lebensstil pflegen und weitgehend auf eine Brille verzichten möchten. Die Kosten für diese Art der IOL werden in der Regel nicht von den Krankenkassen übernommen.

Das ist die häufigste Art von Intraokularlinsen, die bei Kataraktoperationen eingesetzt wird. Wenn das Licht durch eine Monofokallinse ins Auge fällt, wird es auf einen einzelnen Fokuspunkt auf der Netzhaut gebeugt.

Licht kann nicht nicht gleichzeitig für entfernte und nahe Objekten gebündelt werden. Dies bedeutet, dass mit Monofokallinsen das Sehvermögen nur in einem Entfernungsbereich verbessert wird, entweder im Nah- oder Fernbereich.

Die meisten Patienten, die sich für diese Option entscheiden, möchten ihre Sehleistung im Fernbereich verbessern, damit sie wieder Auto fahren und fernsehen können, unter anderem. Sie benötigen für Aktivitäten, bei denen Sie auf kurze Distanz sehen müssen, wie Lesen, Kochen und Computerarbeit, normalerweise weiterhin eine Brille.

Auch wenn die meisten Chirurgen monofokale Linsen mit Fernfokussierung einsetzen, um die Sehleistung für die Ferne zu korrigieren, ist es möglich, eine Monofokallinse mit einer Korrektur im Nahbereich zu wählen, um die Sicht auf kurze Distanz zu verbessern. Bei allen anderen Entfernungsbereichen ist das Tragen einer Brille erforderlich.

Die Entscheidung darüber, ob die Sehleistung für die Ferne oder Nähe verbessert werden soll, hängt vom Lebensstil und den Sehbedürfnissen des jeweiligen Patienten ab. Die Entscheidung sollte gemeinsam mit dem Arzt und in enger Abstimmung mit dem Patienten getroffen werden.

Monofokale IOL haben standardmäßig eine sphärische Optik, die auf beiden Seiten die gleiche Rundung aufweist. Sie werden normalerweise von den Krankenkassen übernommen.

Die natürliche Augenlinse ist an der Oberfläche jedoch asphärisch (nicht vollkommen rund) geformt und weist an beiden Seiten eine unterschiedliche Rundung auf. Dank dieser Form können Lichtstrahlen, die ins Auge einfallen, genau auf einem Punkt auf der Netzhaut gebündelt werden. Dadurch entsteht ein klares, scharfes Bild.

Innovative monofokale IOL sind mit einer asphärischen Optik erhältlich, die der ursprünglichen Form der natürlichen Augenlinse sehr ähnlich ist. Dadurch kommen diese Linsen dem natürlichen Sehvermögen am nächsten. Das spezielle Design der asphärischen Linsen ermöglicht eine bessere Bildqualität.

Falls Sie eine unregelmäßig geformte Hornhaut haben, kann die torische Variante der Monofokallinse Ihre Sehqualität erheblich verbessern. Konsultieren Sie Ihren Augenarzt und erkundigen Sie sich, welche Monofokallinse für Sie geeignet ist..

Bifokale Intraokularlinsen haben zwei Fokuspunkte und ermöglichen scharfes Sehen in zwei Entfernungsbereichen: in der Ferne und in der Nähe. Patenten ziehen diese Linsen monofokalen IOL vor, wenn sie in einem weiteren Entfernungsbereich scharf sehen und weniger auf eine Sehhilfe angewiesen sein möchten. Mit bifokalen IOL können Sie klar und deutlich sehen und ohne Brille sowohl Lesen als auch Auto fahren. Allerdings benötigen Sie unter Umständen noch eine Brille für bestimmte Aktivitäten mit mittlerer Sehdistanz (ca. 80 cm), wie für die Arbeit am Computer oder zum Kochen.

Der größte Vorteil von Bifokallinsen ist die Möglichkeit, weniger auf eine Brille angewiesen zu sein, nicht nur bei Tätigkeiten im Nahbereich, sondern auch bei Aktivitäten wie Autofahren, die eine gute Sehleistung im Fernbereich erfordern. IOL mit zwei Fokuspunkten ermöglichen die Ausübung von Tätigkeiten wie Lesen, Nähen und anderen Arbeiten mit kurzer Sehdistanz, ohne eine Brille tragen zu müssen. Dies bedeutet, dass Sie nicht mehr zwischen unterschiedlichen Brillen wechseln müssen, wie etwa zwischen Ihrer Lesebrille und einer Bildschirmbrille. Das macht Sie im Alltag flexibler.

• Blendeffekte in der Dämmerung
• Halos um Lichtquellen im Dunkeln
  

Die meisten Menschen mit multifokalen Linsen empfinden diese Phänomene als nur wenig störend und gewöhnen sich mit der Zeit daran. Es gibt jedoch auch eine kleine Gruppe von Patienten, die sich nicht gut an diese Linsen anpassen oder die Blendeffekte und Halos als sehr störend empfinden.

Geringere Kontrastempfindlichkeit
Eine weitere Folge der Multifokalität ist ein etwas schlechteres Kontrastsehen und ein weniger scharfes Abbild auf der Netzhaut. Dies liegt daran, dass die Linse das Licht von unterschiedlichen Entfernungsbereichen bündelt. Daher müssen Patienten bei der Bildqualität kleine Abstriche machen, wenn sie von der multifokalen Wirkung profitieren möchten.

EDoF-Intraokularlinsen (Extended Depth of Focus) verfügen über eine innovative optische Technologie, mit der der Fokusbereich im Vergleich zu Standard-Monofokallinsen erweitert werden kann.

So ermöglichen EDoF-Linsen scharfes Sehen vom Fern- bis zum Intermediärbereich, beispielsweise einem Computerbildschirm. Für Aktivitäten im Nahbereich, wie das Lesen von kleiner Schrift und präzises Arbeiten, benötigen Patienten mit EDoF-Linsen unter Umständen eine Lesebrille. Doch sie werden weniger Sehstörungen bei Nacht erleben, als dies bei multifokalen IOL durch helle Lichtquellen der Fall ist.

EDoF-Linsen (Extended Depth of Focus) ermöglichen es, über einen großen Fokusbereich hinweg scharf zu sehen. Dadurch sind Objekte in der Ferne und in mittlerer Entfernung, etwa bis zu einer Armlänge, klar zu erkennen. Mit EDoF-IOL können Sie zahlreichen Aktivitäten ohne Sehhilfe nachgehen:

• Sport
• Freunde treffen
• Computerarbeit
• Autofahren
• Fernsehen
• Haushalt erledigen
• Kochen
• Einkaufen
• Andere typische Arbeiten in Haus und Garten

Tägliche Aufgaben werden einfacher und angenehmer. Die meisten Aktivitäten können ausgeübt werden, ohne dabei eine sichtkorrigierende Brille tragen zu müssen. Allerdings kann zum Lesen kleiner Schrift weiterhin eine Lesebrille erforderlich sein.

EDoF-Linsen verbinden die Vorteile von monofokalen und multifokalen IOL. Sie bieten die perfekte Balance zwischen größerer Unabhängigkeit von der Brille und weniger visuellen Nebenwirkungen, die mit multifokalen IOL assoziiert werden. Gegenüber solchen Lichtphänomenen, die insbesondere nachts als Halos oder Blendeffekte um Lichtquellen herum auftreten, sind manche Patienten empfindlicher als andere.

Patienten mit EDoF-Linsen verfügen im Allgemeinen über eine gute Sicht bei Nacht, was z. B. besonders wichtig für das Autofahren nach Sonnenuntergang ist. Die ungestörte, zuverlässige Sehleistung, die EDoF-Linsen bieten, wird als angenehm empfunden und gibt dem Patienten ein zusätzliches Gefühl von Sicherheit.

EDoF-IOL sind ideal für diejenigen, die einen aktiven Lebensstil pflegen möchten.

EDoF-Linsen bieten weitgehende Unabhängigkeit von Sehhilfen. Jedoch ist die erreichte Sehqualität sehr individuell und von Patient zu Patient unterschiedlich.

Sie sind für Personen geeignet, die sich mithilfe von IOL mehr Unabhängigkeit von der Brille wünschen sowie auch bei Tag und Nacht gut sehen möchten. Fragen Sie Ihren Arzt, ob EDoF-Intraokularlinsen für Sie geeignet sind.

Trifokallinsen sind die modernsten Intraokularlinsen (IOL), die derzeit verfügbar sind. Sie ermöglichen lückenlos scharfes Sehen im Nah-, Intermediär- und Fernbereich. Sie sind so konzipiert, dass Menschen, die einen aktiven Lebensstil pflegen und ohne Sehhilfe auskommen möchten, ein hohes Maß an Unabhängigkeit von der Brille erlangen.

Im Gegensatz zu Monofokallinsen und Bifokallinsen bieten Trifokallinsen auch im mittleren Entfernungsbereich angenehme Sehqualität, wie sie für Alltagssituationen wie die Arbeit am Computer erforderlich ist.

Mit ihnen können Sie einer ganzen Reihe alltäglicher Beschäftigungen ohne Brille nachgehen. Hierzu gehören:

• Lesen
• Kochen, putzen, bügeln
• Computerarbeit
• Einkaufen
• Fernsehen
• Autofahren
• Gartenarbeit
• Sport oder körperliche Betätigung
  

Der größte Vorteil von trifokalen IOL ist, dass man damit in allen Entfernungsbereichen ohne Brille scharf sehen kann. Daher benötigt man beim Verrichten von alltäglichen Aktivitäten keine Brille mehr.

Außerdem gestatten trifokale IOL die Korrektur bestehender Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Mit der torischen Version der Trifokallinse kann auch vorliegender Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) korrigiert werden.

Trifokale Intraokularlinsen eignen sich auch, um die altersbedingten Veränderungen des Sehvermögens wie Presbyopie zu korrigieren, von der nahezu alle Menschen über 40 betroffen sind. Wenn Sie Ihre Katarakt mit einer trifokalen IOL behandeln, können Sie gleichzeitig Ihre Presbyopie korrigieren.

Kurz gefasst: Trifokale IOL bieten eine hohe Wahrscheinlichkeit, nicht mehr von einer Brille oder Kontaktlinsen abhängig sein zu müssen.

• Blendeffekte in der Dämmerung
• Halos um Lichtquellen im Dunkeln

Die spezielle, ungleichmäßig gerundete Form der asphärischen IOL ermöglicht die Korrektur sphärischer Aberrationen.

Was ist eine sphärische Aberration?

Bei einer sphärischen Aberration handelt es sich um eine Fehlsichtigkeit, die auftritt, wenn die ins Auge einfallenden Lichtstrahlen nicht in einem präzisen Brennpunkt gebündelt werden. In jungen Jahren arbeiten Hornhaut und Linse des Auges zusammen und bündeln so die Lichtstrahlen genau auf einen Punkt. Dabei optimieren sie den Bildkontrast.

Wenn wir älter werden, verschlechtert sich dieses Zusammenspiel und unsere Sehqualität lässt nach. Das bedeutet:

• Unscharfes Sehen
• Verminderte Kontrastwahrnehmung und damit schlechteres Sehvermögen in Dämmerlicht

Mit asphärischen IOL werden die ins Auge einfallenden Strahlen des Lichts wieder exakt auf einen einzigen Punkt auf der Netzhaut gebündelt. Dadurch verbessert sich die Kontrastempfindlichkeit und die Bildqualität, insbesondere bei Aktivitäten wie dem Autofahren bei Nacht oder dem Lesen bei dunklen Lichtverhältnissen.

Falls Sie bereits von einer sphärischen Aberration betroffen sind oder die Entwicklung einer solchen vermeiden möchten, ist eine asphärische IOL möglicherweise für Sie geeignet. Besprechen Sie diese Option mit Ihrem Augenarzt.

Die Sehschärfe ist den Patienten ein wichtiges Anliegen. Die Möglichkeit, durch das Einsetzen einer torischen Intraokularlinse bei der Kataraktoperation auch Astigmatismus zu korrigieren, ist eine gute Option für Patienten, die von beidem betroffen sind. Astigmatismus, auch als Hornhautverkrümmung bekannt, ist ein Refraktionsfehler wie Kurz- oder Weitsichtigkeit. Diese Fehlsichtigkeit wird normalerweise von einer unregelmäßig geformten Hornhaut verursacht, die dazu führt, dass die Lichtstrahlen nicht exakt auf der Netzhaut gebündelt werden. Dadurch werden Objekte in verschiedenen Entfernungen gekrümmt oder verzerrt dargestellt.

• Je nach Art der Linse ist kurz vor der Kataraktoperation eine temporäre Markierung auf der Hornhaut erforderlich, die die Position des Meridians mit der größten Rundung kennzeichnet.
• Bei der Operation wird die torische IOL ins Auge eingesetzt.
• Nach dem Einsetzen der torischen IOL wird diese im Auge gedreht, bis ihre Markierungen mit den Markierungen auf der Hornhaut übereinstimmen.
  

Falls Sie von Astigmatismus betroffen sind und diesen im Rahmen einer Kataraktoperation korrigieren lassen möchten, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Implantation einer torischen IOL sprechen.